Эксперимент Розенхана: может ли здоровый человек попасть в психбольницу? В какой-то момент здоровый интерес к психологии подхватили многие, но вместе с ним и моду “диагностировать” психические расстройства у себя и окружающих, не имея профильного образования.
Если вам кажется, что корректно “раздавать” диагнозы проще простого — история знает одиозный эксперимент, в котором даже опытных психиатров запросто обвели вокруг пальца.
Пустимся в прошлое — незадолго до января 1973 года, когда профессор Стэнфордского университета Дэвид Розенхан выпускает в журнале Science скандальную статью “О том, как быть вменяемым в сумасшедших местах”.
Что же было в этой статье?
Небольшая предыстория Психиатрия XX века — исторический период, когда врачи, психоаналитики, психологи и социологи боролись за превосходство в понимании человеческой психики и её расстройств.
В 1960-х годах было много проблем, связанных с понятием психического заболевания: некоторые психиатры считали это мифом, который нужен для маскировки моральных конфликтов; социологи — искусственными ярлыками, созданными, чтобы контролировать нонконформистов; поведенческие психологи критиковали психиатрию за изучение ненаблюдаемых явлений.
В общем, количество критических замечаний относительно психиатрических диагнозов бурно росло: якобы они не такие содержательные, объективные и валидные, а скорее напоминают сборник мнений и предубеждений. И пик этого скепсиса выразился в настоящей атаке на эффективность психиатрической диагностики — эксперименте Розенхана, получившим широкую огласку.
В его основе лежали вопросы: действительно ли психиатрам удалось разделить здоровые и патологические психологические состояния? характеристики, которые приводят к постановке психиатрического диагноза, вправду присущи пациентам или скорее окружающей среде и контекстам, в которых наблюдатели (психиатры) их обнаруживают?
Эксперимент начинается: 1 часть Приём 8 добровольцев — три психолога и педиатр, психиатр и художник, домохозяйка и сам Розенхан — самостоятельно обратились за помощью в 12 американских психиатрических больниц под вымышленным именем, профессией и местом работы.
На приёме участники жаловались, что слышат незнакомые голоса своего же пола. Другие события жизни и личностные качества они не фальсифицировали. У всех псевдопациентов диагностировали психические расстройства — шизофрению и в одном случае маниакально-депрессивный психоз.
Госпитализация Внутри стен психиатрической лечебницы участники договорились моментально прекращать симуляцию галлюцинаций. Их целью было быть убедить персонал в том, что они полностью здоровы. У кого-то эксперимент затянулся, и на эту цель было потрачено два месяца усилий, поэтому некоторые из них признались, что иногда испытывали “кратковременную легкую нервозность и беспокойство”. Двое участников нарушили протокол эксперимента и рассказали сотрудникам о своей истинной профессии в области психологии. Один из них даже “попытался завести роман с медсестрой” и проводил психотерапию другим пациентам. Однако исключения или повторного сбора персонала для пересмотра решения за этим не последовало.
В остальном они и другие участники разговаривали со всеми, как в повседневной жизни. На вопросы о самочувствии отвечали, что всё в порядке и больше симптомов не наблюдается. И тем не менее, продолжали получать назначенные лекарства.
Выписка Участники провели в заведениях от 7 до 52 дней (в среднем 19 дней) и были выписаны с диагнозом “шизофрения в стадии ремиссии”.
Вывод В этой части эксперимента Розенхан по сути исследовал процесс стигматизации. В заключении своего «отчёта» он писал: «Как только человека называют ненормальным, все его действия и качества окрашиваются этим ярлыком. И действительно, этот ярлык настолько силен, что большинство нормальных поступков псевдопациентов не замечались или были истолкованы сквозь его призму».
Эксперимент продолжается: 2 часть Руководство одной клинической больницы, услышав об эксперименте, заявило, что у них бы таких ошибок не произошло. Тогда им сообщили: в ближайшие три месяца ждите одного или несколько псевдопациентов. На протяжение этого времени персонал делал письменные отчёты по поступившим 193 пациентам. В результате 41 были признаны псевдопациентами хотя бы одним членом штата, 23 — хотя бы одним психиатром, 19 — одним психиатром и одним сотрудником. В реальности ни одного псевдопациента за три месяца в эту больницу не попадало — домой могли отправить тех, для которых лечение могло быть бы просто необходимым.
Выводы Розенхан заключил, что психиатры того времени не могли распознать ни здоровых людей, ни людей с психическими расстройствами. Диагностические критерии психических расстройств не позволяли точно отделить норму от патологии. А тенденция относить здоровых людей к психиатрическим пациентам с диагнозом может быть обращена вспять, когда ставки (в данном случае престиж и диагностическая проницательность) высоки.
Предполагалось, что компетентный практикующий психиатр может провести пересмотр первоначального диагноза, посчитав его за ошибку. Однако никто этого не сделал. По отчётам медсестер, наши псевдопациенты из первой части эксперимента были “дружелюбны”, “сотрудничали” и “не проявляли никаких аномальных признаков”. Но отсутствие симптомов было считано за течение болезни, а не её отсуствие.
Источник
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума